安迪先生洗沙發

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天氣真的是瞬息萬變，郭太太早在二週前就已經預約今天的服務時間，上周看的氣象預報一週天氣，應該也是個大晴天。
 

近年來，國內爆出許多「黑心食品」，從病死豬肉、瘦肉精、飲料添加塑化劑，到近期的致癌物質醬油、毒澱粉等，弄得人心惶惶，想要杜絕黑心食品，可說是防不勝防。台灣免疫細胞應用協會指出，人體能自行代謝少量毒物，如非長期食用「超標」化學物質，可不必過度恐慌，但想有效排除體內殘留的有害物質和病變細胞，最重要的還是取決於自身免疫力。
 

「肝如果好，人生是彩色的；肝如果不好，人生是黑白的。」廣告詞唸得琅琅上口，但是有多少人關心過自己的肝？
肝臟是人體最大的內部器官，成人的肝臟重達1.2～1.5公斤。要讓人存活下來，只需要30～35％的肝臟就夠了，它會快速地再生。
正是因為肝臟如此粗勇耐操、不叫苦也不叫痛，因此，人們常常忽略自己的肝臟已經生病了。
台灣超過30歲的族群中，每5人就有1人感染B肝，C型肝炎的感染率也有2～4％，這些B肝、C肝患者，比一般人更容易發生肝硬化及肝癌。根據統計，台灣的肝癌患者，有九成以上都和體內的B肝、C肝病毒有關。
台大醫學院臨床醫學研究所所長、台大醫院內科部主治醫師高嘉宏表示，目前肝癌是台灣十大癌症死因的第二名，一年大約新增11000名患者，死亡人數則超過8000人，死亡率接近八成，這表示對台灣人來說，肝癌是一個很嚴重的健康威脅。
趨勢1：男性肝癌患者人數為女性2～3倍。
在台灣，因B型肝炎導致的肝癌男女比為7：1，C肝導致的肝癌男女比為2：1，整體而言，男性肝癌患者人數是女性的2～3倍。
研究發現，男性荷爾蒙會刺激B肝病毒複製，因此男性帶原者身上的病毒量比女性多。高嘉宏表示，由於病毒量多，男性B肝帶原者的疾病進展速度快，後續產生肝硬化、肝癌的風險自然也會比女性高。
趨勢2：30歲以下B肝帶原率大幅減少，肝癌標準化發生率逐年下降。
根據衛福部統計，2011年肝癌的標準化發生率繼2010年後再度下降，可能與政府長期推動肝炎防治、對降低肝癌發生已產生初步效應有關。
台灣以往B肝帶原率為15～20％，世界最高，但自從1984年7月起針對B型肝炎表面抗原陽性母親的新生兒實施B型肝炎疫苗注射計劃，以及1986年7月起全面實施嬰幼兒B肝預防接種以來，30歲以下族群帶原率已銳減至1～2％，兒童肝癌的發生率也隨之大幅降低。
另外，台大醫院針對慢性肝炎帶原、高病毒量的孕婦正在進行臨床試驗，在懷孕第三孕期（懷孕第七到第九個月）的時候，開始服用抗病毒藥物，希望把病毒量壓下來，以免在生產過程中傳染給新生兒。國外也有類似研究，已發現這種治療可減少母子垂直傳染的風險。
趨勢3：病毒性肝病造成的肝癌比率下降，酒精及脂肪肝引起的肝癌增多。
目前台灣的肝癌有六到七成是B肝造成，二～三成為C肝引起，其他的10％則歸咎於酒精或肥胖。
然而，在嬰幼兒全面接種B肝疫苗，以及C肝已有效果良好的抗病毒藥物療法後（針對首次治療失敗者，新的C肝「三合一療法」不但可提升3倍治癒率，最多還可縮短3個月的治療期），理論上未來10～20年，由B肝、C肝引發的肝癌比率會逐漸降低。
至於酒精性肝病、代謝症候群所引起的脂肪肝或肝硬化，比率則增加，整體趨勢將會改變，醫界必須提前做好準備、著手控制疾病。
唯有定期篩檢，才能早期發現肝癌
和其他癌症相較，肝癌是較能預測、預防的。只要檢查確定肝功能正常，沒有家族病史，也不屬於B肝、C肝、肝硬化等高危險群，得到肝癌的機率就非常低。
如果你是高危險群，切記要定期做肝癌篩檢，包括「甲型胎兒蛋白檢查」及「腹部超音波檢查」，才能早期發現肝癌並早期治療。
由於肝臟內部沒有神經分布，因此得了肝癌也不會有感覺。通常當病人感覺到腹脹、腹痛、疲倦、食慾差、體重減輕、出現黃疸時，都已經是後期的肝癌了。
從一個細胞到長成1公分大小、足以被篩檢出來的肝癌，大約需要117天（約3～4個月），因此肝硬化患者必須3個月回診追蹤一次；慢性肝炎還沒到肝硬化者，則是每4～6個月回診。
基隆長庚紀念醫院副院長簡榮南建議，如果是B肝不活動帶原者（血液中沒有病毒），腹部超音波檢查正常、肝功能也正常的人，40歲以下一年檢查一次，40歲以上則是半年檢查一次。
手機APP幫忙， 肝病患者可算出未來10年罹患肝癌風險
除了定期篩檢之外，醫生還可以「算命」，預測B肝、C肝患者未來10年得到肝癌的風險。
2010年，中研院副院長陳建仁發表B肝患者未來5～10年內得到肝癌的風險預測模式，已在臨床上開始應用，準確度達八成。
2012年，陳建仁再度發表C肝患者未來10～15年得到肝癌的計算公式，可幫助醫師及早思考更合宜的治療方針。
台灣B型肝炎醫療策進會進一步將這套預測模式開發為手機APP，名為「健康B記本」，只要輸入基本資料及肝指數、病毒量，即可預測未來3年、5年、10年罹患肝癌的風險。
此外，「健康B記本」手機APP還能提醒吃藥與回診日期，記錄病毒量、肝功能指數等檢查結果，協助患者做好自己的健康管理。
多種療法組合搭配，提高病人存活率
肝癌治療方法有「根除性的治療」，包括手術治療、局部治療（酒精注射、射頻燒灼）、肝臟移植，以及「非根除性的治療」，包括栓塞治療、標靶治療等。
治療肝癌，醫生首先會從根除性的治療開始考慮起，如果病人狀態不允許，才會往後退；等到治療後情況好轉，再重新採取根除性的療法。
「像是栓塞可以跟射頻燒灼、酒精注射合在一起，手術切除後也可以再電燒，」高雄醫學大學附設中和醫院肝膽胰內科主治醫師、超音波中心主任林子堯指出，只要病人的生活品質不會受到影響，各種療法就可以並行。
若沒有妥善處理病毒，肝癌非常容易復發，因此治療肝癌時，重點是要同時治療慢性肝炎、肝硬化與肝癌三種病。
「治療的目的是要讓病人壽命延長，這才是最有意義的，因此除了腫瘤，還要處理肝硬化與抗病毒，」高嘉宏表示，台大醫院肝癌治療團隊今年新增一條治療準則，那就是在治療完腫瘤後，若病人有B肝、C肝，就該繼續做抗病毒的治療。
另外，由於肝癌口服標靶藥Sorafenib（商品名Nexavar「蕾莎瓦」）療效有其局限，再加上副作用較強，因此國內不少醫學中心都在臨床實驗「蕾莎瓦」合併其他療法的效果，希望能提升晚期肝癌患者的存活率。
例如台北醫學大學附設醫院聯合中國醫藥大學附設醫院、奇美醫院，共同參與一項放射治療合併「蕾莎瓦」的臨床試驗，發現合併療法對縮小腫瘤的反應率達55％（腫瘤完全消失或大部份消失），有三成九的病人兩年內病情無復發，給予無法手術的肝癌病人一線希望。
 
 
 
文章出處：康健雜誌187期 2014.06.01 作者 ： 曾慧雯
 

煮完咖啡，剩餘殘渣先別丟，咖啡渣含豐富的抗氧化物與生物鹼，好處超乎你想像。
早晨親手煮一杯香醇濃厚的咖啡，細細品嚐，不但兼具嗅覺和味蕾的享受，更能提神醒腦，提供許多人一整天的活力。
不過，喝完咖啡之後總不免留下咖啡渣（當然三合一咖啡除外），日積月累下，數量頗為驚人，放久還容易發霉，究竟該將它們悉數扔進垃圾桶，還是倒入馬桶沖掉？
等一下，咖啡渣直接扔掉實在可惜，其實它可用於居家保養、除臭、堆肥……等等，用處還不少，跟著達人一塊兒發揮樂活精神吧！
妙用1：天然化妝水、身體敷膜
著有《有機美人：32個天然食材保養妙方》的生活達人向學文本身也嗜喝咖啡，她善用咖啡的抗氧化效果保養肌膚。
每當洗臉過後，向學文總以剩餘的咖啡汁（沒喝完的黑咖啡或擠壓咖啡渣以榨出剩餘水分）當成天然化妝水，輕拍在臉上，「我覺得臉部肌膚比較有彈性並且潔淨，甚至隔天一早還覺得光滑亮白，」她分享個人感受說。
咖啡渣也是去角質的好材料，磨得很細的咖啡渣和入沐浴乳中搓洗按摩身體，可去除老廢角質，使皮膚光滑緊實。向學文說，也可將咖啡渣加入基底油或蜂蜜、麵粉，拌勻後成為糊狀，做成身體敷膜，沐浴時抹在身上按摩一會兒再用溫水洗淨，能使肌膚變得細緻有光澤。
妙用2：吸濕除臭，自製天然芳香包  
咖啡渣狀似活性碳，有許多細小的氣孔，因此可吸收濕氣，並且去除難聞的氣味，主婦聯盟便經常宣導以茶葉渣、咖啡渣、或檸檬皮做為冰箱或微波爐的除臭劑。
咖啡渣曬乾後倒入小罐子中，放在廚房備用，平時切洋蔥、剁蒜頭、處理生肉或烹煮海鮮時，抓取一些在手上搓揉，可去除辛味和腥臭味。
拿個小杯子盛裝乾燥咖啡渣，放在冰箱裡可去除多種食物散發的混和怪味，放在廁所可取代浴廁常用的化學芳香劑，放在衣櫃、鞋櫃、車內也有不錯的除臭效果，最好兩、三天就更換一次，以免吸收水氣後開始長霉。
有腳汗、腳臭困擾的人，則可用廢棄絲襪或小棉袋包著咖啡渣，製成除臭包塞進鞋中，以減少異味散發。
妙用3：天然堆肥、自製農藥  
依據美國俄亥俄州立大學的一個研究指出，咖啡渣約含有2％的氮含量，可以提供細菌所需的能量，進而將有機物轉變成肥料，是一種安全又環保的堆肥選擇。
中興大學土壤環境科學系副教授黃裕銘指出，無論咖啡渣是乾或濕都可以，只要平鋪在土壤最上層，讓它自行分解，就能為植株提供養分，不過他提醒，若是大量種植作物，不能僅靠咖啡渣做肥料，否則長期下來可能會缺少鉀肥，仍須補充其他肥料。
除此之外，由於咖啡渣含生物鹼，也可做為天然農藥用途，黃裕銘說，先將咖啡渣曬乾磨細，再加水重新煮，就像熬中藥一樣，燒久一點溶出咖啡因，煮出的咖啡水放涼後裝在噴霧瓶中，可噴灑在植株上任何有蟲的地方，有驅蟲功效，兩、三天噴一次即可。
下回喝完咖啡，別忘了隨手收集咖啡渣，減少垃圾，響應樂活吧！
▲曬烤烘炒 咖啡渣乾燥方法多
不管是自行煮咖啡剩下的殘渣或從咖啡店拿回來的咖啡渣，一定要經過乾燥的步驟（用於堆肥可用潮濕咖啡渣除外），如果陽台有足夠的位置和充足的日照，曝曬法是最節能減碳的方式，平鋪在舊報紙上，大約曬一個星期就能自然乾燥。
如果不便曬乾，可將濕咖啡渣放進鍋裡乾炒到乾燥，還能順便清除鍋中異味。
再不然，平鋪在烤盤上，以家用小烤箱烤到乾，生活達人向學文說，她通常以5分鐘為一個單位，來回翻面烤3次共15分鐘即可。
烘乾也是個好主意，向學文從國外回台後，發現台灣幾乎家家戶戶都有烘碗機，她先將內部的鍋碗鐵架取出，在扁平容器中薄薄平鋪上一層濕咖啡渣，她的經驗是烘兩次，每次30分鐘，「比烤箱還好用，還不必擔心咖啡渣烤焦呢！」她大力推薦。
 
 
 
 
 

• 文章出處：康健雜誌156期    


• 2011.11.01    


• 作者 ： 林慧淳

 

肝臟生病時，不叫苦也不叫痛，反而容易延誤治療時機。高危險群應定期做篩檢，早期發現、積極治療，對抗肝癌不再是夢魘。
誰是肝癌高危險群？
‧B型肝炎帶原者
‧C型肝炎帶原者
‧有慢性肝炎者
‧肝硬化者
‧家族中有人罹患肝癌者
‧長期酗酒者
‧非酒精性脂肪肝炎者
上述高危險群至少每3～6個月抽血驗甲型胎兒蛋白，並配合腹部超音波檢查，若懷疑肝有問題就要繼續做其他影像學檢查，才能早期發現、早期治療。
檢測肝癌，應做哪些檢查？
●驗血
驗血加腹部超音波是篩檢肝癌的第一線工具，驗血除了能得知是否為B型肝炎或C型肝炎帶原，還能看出肝功能指數及甲型胎兒蛋白數值。
①肝功能指數：即GOT（或AST）和GPT（或ALT），兩者是肝細胞內最多的酵素，如果肝細胞受損、發炎，GOT和GPT會滲入血液而升高。
每間醫院的正常值可能不同，從25～40U／L都有，所以要知道醫院檢驗的正常值，通常報告都會附上一個正常參考值。
然而，必須提高警覺的是，「肝功能指數正常跟得肝癌沒有太直接的關係，」基隆長庚紀念醫院副院長、胃腸肝膽科主治醫師簡榮南說，有些肝硬化或肝癌的患者已停止發炎，GOT和GPT數值可能呈現正常，只能說抽血的那一刻肝臟沒有發炎，卻不表示肝臟沒有問題。
如果肝功能指數突然飆高或是長期居高不下，並伴隨黃疸出現，就要懷疑肝是否生病了。不過，肝功能指數有時會隨病程而有上下波動，而且有些肝功能指數升高可能跟免疫系統功能變好、淋巴球在清除病毒有關。
因此，還必須配合甲型胎兒蛋白指數與腹部超音波檢查，找出肝功能指數真正升高的原因，才能確定肝是否生病。
②甲型胎兒蛋白（或稱「甲種胎兒蛋白」，簡稱AFP）：七成以上的肝癌患者甲型胎兒蛋白數值會升高，但原因不明。
甲型胎兒蛋白是一種蛋白質，常被當作檢驗肝癌的指標。胎兒在母體時才會分泌甲型胎兒蛋白，但出生後就失去分泌的功能，所以一般成年人血中的甲型胎兒蛋白量非常低。
要注意的是，有30％的肝癌患者甲型胎兒蛋白指數呈正常，因此甲型胎兒蛋白正常，不必然表示沒有肝癌。不過甲型胎兒蛋白升高也不能肯定就是肝癌，因為肝臟發炎時受損的肝臟細胞再生，可能導致甲型胎兒蛋白上升，孕婦的甲型胎兒蛋白數值也可能較高。
光是抽血看肝功能與甲型胎兒蛋白指數並不能確診為肝癌，還要再配合腹部超音波檢查作為參考。
●腹部（肝臟）超音波
腹部超音波能透視肝臟，可以發現肝臟是否長了結節或腫瘤。腹部超音波檢查出肝癌的敏感度很高，可找出1公分左右的腫瘤。
不過超音波也有局限。台大醫學院臨床醫學研究所所長、台大醫院內科部主治醫師高嘉宏舉例，像俗稱肝包油的脂肪肝會使肝臟看起來比較白，腸子的氣太多、肝臟表面不均勻、被骨骼遮住或腫瘤所在部位太隱密，也都可能成為干擾醫師判讀的因素。
超音波只能用來篩檢肝癌，找出腫瘤後，還需進一步做電腦斷層、磁振造影等檢查，才有可能確診為肝癌。
●電腦斷層（CT）
電腦斷層是利用不同角度照射X光的透視原理，配合電腦將人體結構由上而下、一層層顯示出來。
如果做完甲型胎兒蛋白和腹部超音波檢查，仍無法判斷是否有腫瘤，或是有發現腫瘤但不確定其特性，電腦斷層是很好的第二線篩檢工具，可用來評估腫瘤數目、大小與位置，還能檢視是否侵犯到血管或轉移到其他部位。
因惡性肝腫瘤和正常的肝組織、良性腫瘤具有不同的血流特性，注射顯影劑後會呈現出特別的影像。肝癌在剛注射顯影劑時，會呈白色顯影；數分鐘後，肝癌會變得比較暗沉。
●磁振造影（MRI）
磁振造影沒有輻射線，影像清晰且屬於非侵入性的檢查，懷疑有肝腫瘤和治療後的病患通常都需做磁振造影檢查。
打顯影劑後，可觀察到不同腫瘤顯影的強度不一。良性的肝血管瘤會從周圍逐漸往中心顯影；肝癌則是一開始會顯影，之後卻迅速變淡、變暗。高嘉宏說，醫師會根據典型的肝癌在影像學上的變化，來診斷病人是否罹患肝癌。
●血管攝影
血管攝影是從腹股溝找到股動脈，插入一根管子，向上沿主動脈到肝動脈，打入顯影劑後連續攝影。　
不過，目前影像學的進步大幅提升了肝癌診斷的準確率，約95％的病例在做完電腦斷層或磁振造影檢查時就已確診為肝癌，目前已少直接用血管攝影檢查，簡榮南說。
除非超音波、電腦斷層與磁振造影有發現腫瘤，但無法確定腫瘤特性，或要評估是否能進行動脈栓塞術時，才會考慮做血管攝影檢查。
●超音波導引腫瘤細針抽吸及腫瘤切片（或稱肝臟腫瘤穿刺）檢查
兩者均採局部麻醉，在超音波導引下進行。腫瘤切片的危險性較高，相較之下，腫瘤細針抽吸檢查相當安全，且準確度高。此外，約九成的肝癌在影像學檢查階段就可以確診，「現在已經很少人做腫瘤切片檢查，除非其他診療方法診斷不出肝癌時才會做切片，」高雄醫學大學附設中和醫院肝膽胰內科主治醫師、超音波中心主任林子堯說。
萬一做了前面的檢查仍無法辨識是惡性腫瘤還是良性的肝血管瘤，或是病人有腫瘤，但沒有肝硬化，且甲型胎兒蛋白不高時，醫師才會建議病人做切片。
目前美國肝病研究學會、亞太肝臟研究學會和歐洲肝病醫學會已有共識，如果在臨床診斷上有典型的肝癌影像學表現時，不需做切片就可確診為肝癌。
 
 
 
文章出處：康健雜誌187期 2014.06.01 作者 ： 趙敏
 

貓咪、狗狗、兔子、倉鼠等，各自有屬於自己的語言，雖然我們通通聽不懂，但還是可以從表情、動作等觀察出來，各位有養寵物的朋友們，快來看看這些寵物，用眼神、動作來告訴你的事！
1.當倉鼠在咬籠子時
當倉鼠在籠子裡瘋狂咬著鐵籠子時，這其實是飼主一手造成的，因為過度忽略，造成倉鼠覺得寂寞難耐，根據數據顯示，倉鼠是繼兔子和烏龜的第三種最容易被主人忽略的寵物，因此想要倉鼠不再破壞籠子，狂咬鐵籠發出吵雜的聲音，那就幫牠換一個更大的籠子、給牠更多玩具、放入一些可以供牠磨牙的東西，而且飼主們也應該偶爾讓牠出來放放風，陪牠玩一玩喔！